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版权信息

推荐序 诊断及其超越

译者序 人格障碍诊断迎来新阶段

前言 战胜人格障碍：方法在你手中

第一篇 重新认识人格障碍

第一章 人格障碍指什么

第二章 人格障碍的新分组

第三章 换个角度理解人格障碍标签

第二篇 治疗人格障碍的新方法

第四章 目前治疗人格障碍的主要方法

第五章 解读新方法：适应与接纳治疗（适应部分）

第六章 解读新方法：适应与接纳治疗（接纳部分）

第七章 对人格障碍的探索不会结束

致谢

参考文献

关于作者

关于译者

推荐序 诊断及其超越 

科学始于分类。人类理解自身精神疾病的重要成就，就是ICD（世界卫生组织制订的国际疾病分类系统）和DSM（美国精神疾病诊断标准）两个诊断系统所呈现的诊断标准和名称。其中，约90%的精神疾病分类或诊断都属于症状学诊断，但这并不是最终意义上的科学诊断，真正的科学诊断应该是病因学诊断。限于现在脑科学的发展水平，我们还无法对这些精神疾病做病因学诊断。 

所以，在精神疾病的诊断上，我们现在面临着一个尴尬的局面： 的确有了诊断和分类系统，但我们却不能完全相信它。 

比如本书谈到的人格障碍。在上述诊断系统里，一个人如果具有某些人格层面的病理性特征，并表现出知、情、意（即认知、情感和意志）等方面的症状，便可确定为是人格障碍。在此一般性障碍的基础之上，如果显现出某些更精细的特征，则可被诊断为某一具体类型的人格障碍。很显然，这两个级别的分类都没有指出明确的病因。 

精神分析学派对人格障碍的成因有详尽而精彩的论述，并对上述两个诊断系统有越来越大的影响。但是，真正的生物学层面的人格障碍诊断标准，仍然离我们较远。 

在这样的历史局限性中，无论是医生还是患者，都不可以对绝大部分精神科诊断太较真。对这些诊断的正确态度是： 它们让我们知道了是怎么回事儿，也让我们知道了不过是怎 么回事儿，然后该做什么就做什么，包括药物的或非药物的 一切。 

对这些诊断太较真的弊端在于：涉嫌自我欺骗，忽略了它们只不过是无奈之举，也忘记了它们在病因学诊断出现之后可能的“灰飞烟灭”。从医患关系角度来看，这些诊断会导致巨大的情感隔离：那些名称犹如横亘在医者和患者之间的深沟巨壑，使他们变成了人类群体中也许离得最远的两类人，其令人伤感之处，尤甚于阴阳两隔。 

本书提到了这些诊断对患者的污名化。唯有人品近佛之人，才会有此细腻之情、悲悯之心。改名是解决这一问题的选项之一，我个人倾向于这个选项，甚至希望每隔几年便改一批名称，以规避慢慢堆积在那些文字上的羞辱和恶性暗示。但是我也知道这不现实，原因之一是有些人的人格已经僵化，就会极力反对这些变化；还有一些人，则是害怕丧失贬低他人之后所获得的优越感。其实，污名不仅贬低了患者，也贬低了医生。请你想想，当一个人听到一个精神科医生的自我介绍后所出现的表情，你就明白了。 

还有一个办法，是把诊断名称复杂化。比如，把人格障碍描述成“因遗传和环境等多种原因导致的性格特征群对正态分布的偏离”。但我估计同意这样做的人数量不会超过个位数。 

本书作者则提到了另外一个选项，即让“人格障碍”变成一个不带污名化的词汇，方法是把它普遍化，让大家都看到，身边很多人都可能会被诊断为这一障碍。